A utilização da quimioterapia e da radioterapia, isoladas ou associadas como protocolo para o tratamento oncológico, pode induzir a lesões na mucosa oral, conhecida como MUCOSITE, que é um dos principais efeitos colaterais agudos observados no paciente com câncer, sendo observada com muita frequência nos pacientes submetidos a quimioterapia em altas doses, ao transplante de medula óssea e à radioterapia na região de cabeça e pescoço. Essa toxicidade surge em média de sete a dez dias após a quimioterapia e a partir da segunda semana da radioterapia.

A mucosite pode gerar importantes complicações, incluindo aumento de infecções sistêmicas, dor intensa ao mastigar, resultando, muitas vezes, na interrupção do tratamento e necessidade de nutrição enteral ou parenteral (alimentação por sonda).

A terapia com o laser de baixa potência se destaca como uma alternativa eficaz na PREVENÇÃO e no TRATAMENTO da MUCOSITE ORAL, devido aos seus efeitos analgésicos e cicatrizadores, apresentando-se com um tratamento sem efeitos colaterais, não traumático, de baixo custo e com bons resultados.

Avaliar a presença de possíveis focos de infecção e eliminá-los previamente ao início da terapêutica , diminuindo o agravamento de complicações e risco de sepse;
Esclarecer dúvidas sobre transtornos causados pela terapia;
Orientar sobre correta higienização bucal durante todo o ciclo;
Realização de raspagem de tártaros e profilaxia para reduzir risco de infecções e mucosite;
Remoção de dentes cariados com prognóstico duvidoso ou doença periodontal avançada;
Regularização de espículas ósseas e de qualquer agente causador de possível trauma na mucosa oral;
Adaptação ou substituição de próteses mal-adaptadas;
Hidratação da mucosa oral.

Pode-se destacar o câncer de cabeça e pescoço no qual compreende todos os tumores de lábio, cavidades oral e nasal, faringe, até a laringe e ouvido médio. É o terceiro tumor mais prevalente mundialmente e representa 7% dos 22,4 milhões de indivíduos com o diagnóstico de câncer, excluindo o câncer de pele (não melanoma).

Os tratamentos utilizados para esta enfermidade envolvem três modalidades: cirurgia, radioterapia e quimioterapia, que podem ser administrados de forma exclusiva ou simultaneamente. Na maior parte das vezes, a terapêutica não diferencia as células tumorais, que se dividem rapidamente das células normais.

Consequentemente, tanto a quimioterapia como a radioterapia produzem, com frequência, vários efeitos colaterais que se manifestam na cavidade oral, como cáries cervicais, xerostomia, disgeusia, infecções secundárias, osteorradionecrose, trismo e principalmente a mucosite.

A mucosite oral é a consequência mais comum do tratamento contra o câncer. É encontrada em aproximadamente 40% dos pacientes que são submetidos a quimioterapia e em quase 100% dos pacientes submetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço, apresentando-se em graus variáveis, além de ser a complicação mais comum em pacientes submetidos a transplante de medula óssea.

Caracteriza-se por condição inflamatória da mucosa que se manifesta na mucosa do trato gastrointestinal e da cavidade oral, através de eritema, ulceração, hemorragia, edema e dor. Além da importante sintomatologia, as ulcerações aumentam o risco de infecção local e sistêmica, e comprometem a função oral.

Além disso, as lesões de mucosite oral podem induzir a uma dor severa que necessite da administração de analgésicos opióides e coincidir com a fase de neutropenia e trombocitopenia, aumentando o risco de infecções e hemorragias orais.

Muitas vezes, em decorrência de sua morbidade, o tratamento antineoplásico sofre alteração ou é suspenso, interferindo consequentemente, no controle da doença e na sobrevida do paciente.

Deste modo, a Laserterapia se estabelece como uma ferramenta terapêutica essencial na prevenção e tratamento da mucosite oral. Sua aplicação é simples, atraumática, de baixo custo e pode ser empregada isoladamente integrada ou como auxiliar ao tratamento medicamentoso da mucosite. Este processo alivia a dor, proporciona maior conforto ao paciente, controla a inflamação, mantém a integridade da mucosa e melhora a cicatrização

A tendência da odontologia é a incorporação de métodos menos invasivos com a finalidade de minimizar a dor e o desconforto durante e após as intervenções médico-odontológicas. Por isso, acredita-se que a Laserterapia seja uma excelente opção de tratamento, já que apresenta múltiplos efeitos benéficos para os tecidos irradiados, como ativação da microcirculação, produção de novos capilares, efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, além de estímulo ao crescimento e à cicatrização.

Todo este procedimento garante ao paciente a possibilidade de poder se alimentar corretamente e de melhorar sua condição geral, que é fundamental para o sucesso do tratamento oncológico no qual ele se encontra.

Uma vez avaliados os parâmetros físicos e biológicos para seu emprego, a laserterapia oferece muitos benefícios, tanto relacionados com o tratamento da doença quanto à melhora do estado geral do paciente. O aumento substancial do interesse pela Laserterapia tem sido notado em círculos científicos, devido ao significante número de resultados satisfatórios com o tratamento. Consulte seu dentista sobre as possibilidades de uso do laser. São muitos os benefícios!

Autora: Drª Rhayany Lindenblatt

Doutora e Mestre em Patologia Bucal (UFF). Estomatologista (OCEx). Habilitada em Laserterapia (UERJ/CFO). Coordenadora e Professora do Curso de Habilitação em Laserterapia do Instituto de Odontologia Multidisciplinar (IOM). Professora das disciplinas de Patologia e Diagnóstico Bucal do Curso de Odontologia da Faculdade São José (FSJ).

Alívio da dor - promove o alívio de dores de diversas etiologias, dores de origem pulpar, dores nevrálgicas, dores em tecido mole, mialgias, dores de pré e pós – operatório, entre outras aplicações.

Reparação tecidual - A fotobioestimulação por laser tem sido empregada de maneira bastante eficaz após tratamento de canal, lesões traumáticas, promovendo uma reparação tecidual mais rápida e com padrão de qualidade tecidual superior.

Redução de edema ou “inchaço” e de hiperemia que seria o aumento da circulação sanguínea local (efeito antiinflamatório, antiedematoso e normalizador circulatório) – Indicado na aplicação do pós operatório de procedimentos no campo da periodontia (inflamações gengivais e dos tecidos de sustentação dos dentes), cirurgia oral menor, etc, visto que pode ser utilizado como pré-anestésico. O laser promove aumento da microcirculação e, desta forma, ajuda na absorção do anestésico, nos casos de pacientes com dificuldade para serem anestesiados.

A laserterapia é bastante eficaz no tratamento da hipersensibilidade dental que está associada a uma dor aguda, súbita e de curta duração. A hipersensibilidade pode ocorrer durante ou após a restauração dental, pela retração da gengiva, e após o clareamento dental

Dores na articulação da mandíbula
Paralisia facial (ausência de sensibilidade na face)
Herpes labial (tratamento e prevenção)
Herpes simples (Herpes Labial)
Herpes zoster
Hipersensibilidade dentinária
Afta
Alveolite (infecção ou a inflamação do alvéolo pós extração dentária)
Bioestimulação óssea durante a endodontia (Tratamento de canal)
Cárie
Endodontia (Tratamento de canal)
Exodontia (Extração dentária)
Língua geográfica (termo usao para descrever a aparência de mapa geográfico da língua, causada por manchas irregulares em sua superfície, de causa desconhecida)
Lesão traumática
Nevralgia do trigêmio (é uma dor de forte intensidade, basicamente tipo um choque ou um raio que ocorre na face das pessoas. É geralmente de curta duração, a dor vem e volta, e é considerada por algumas pessoas a dor mais forte que o ser humano possa sentir)
Parestesia (Sensações cutâneas subjetivas, por exemplo., frio, aquecimento, formigamento, pressão, etc. que são vivenciadas espontaneamente na ausência de estimulação)
Prevenção e tratamento de mucosite (efeito colateral da quimioterapia e radioterapia, levando a formação de erosões e úlceras por toda a mucosa)
Tratamento de Osteonecrose (efeito colateral de quimioterapia e radioterapia, levando à necrose dos ossos maxilares)

É um procedimento simples e indolor, que consiste na aplicação de luz do laser sobre a área, de acordo com o caso do paciente e evidências científicas já estabelecidas.

Sim, a Laserterapia estimula o metabolismo das células locais, este tratamento não é indicado em casos onde há suspeita de tumores, por exemplo. Mas existem outras contra-indicações e cada caso deve ser avaliado com atenção pelo profissional responsável pelo procedimento.